INTERVENCION CEJUME	SI	NO	
T E N E N C I A

Datos del Actor:
APELLIDO Y NOMBRES		
TIPO Y Nº DOC.			NACIONALIDAD		
DOMICILIO REAL		
LOCALIDAD		
DOMICILIO CONSTITUIDO		
LOCALIDAD		

Datos de las personas por las que se solicita la tenencia:

	

Datos del demandado:
APELLIDO Y NOMBRES		
TIPO Y Nº DOC.			NACIONALIDAD		
DOMICILIO REAL		
LOCALIDAD		

CARÁCTER DE INTERVENCION	Apoderado	Patrocinante	
APELLIDO Y NOMBRE		
CORREO ELECTRONICO		
ACEPTA SER NOTIFICADO POR CORREO ELECTRO-NICO 	SI	NO	
Datos del abogado:

Hechos: (relato suscinto)

	

Acreditación Vínculo:

	

	

Medios Probatorios:

	

	

MEDIDAS CAUTELARES	SI	NO	
ESPECIFICAR:	

	

	

BENEFICIO DE LITIGAR SIN GASTOS	SI	NO	

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FIRMA Y SELLO ABOGADO 	 FIRMA ACLARACION SOLICITANTE